有沒有發現，有時候出去辦事情曬個太陽，回來後就雙頰泛紅，之後還發黑，隨著時間過去，臉上開始膚色不均，暗沉，甚至，還會出現斑點跟老人斑。今天來說說抗老化最省錢，但是也是大家最重視的防曬。但是防曬兩個字用說的簡單，怎麼做才算好，不妨花一點時間來了解一下關於防曬的二三事。
紫外線的種類
紫外線依波長不同可分為三種
- 波長較長的UVA：能量較弱，但穿透力卻強，可穿透至肌膚的真皮層，引起肌膚結構改變，使肌膚變得鬆弛無彈性，甚至產生皺紋等老化現象
- 波長較短的紫外線UVB：能量較強，短期受到UVB照射的肌膚，會產生紅腫發炎等現象，長期照射則會加速膚齡老化
- 短波紫外線的UVC：通常在通過臭氧層時已被吸收，但自從臭氧層被破壞後，UVC對肌膚的傷害度也正逐漸增加中。
紫外線的皮膚傷害
紫外線對皮膚造成的傷害可分成急性跟慢性
急性傷害
- 曬傷：因日曬而變紅，主要是UVB導致接受紫外線的部位紅腫熱，嚴重時會跟燙傷一樣出現水泡，而反覆曬傷也會造成DNA損傷，導致皮膚癌。
- 曬黑：因日曬而變黑，由於UVA 與UVB 影響，導致身體黑色素細胞為了避免紫外線傷害產生黑色素，往往會持續一個月以上，已生成的黑色素幾個月後會代謝掉，但是若代謝不完全而有殘留時，則容易形成斑點。
- 日光性皮膚炎：一般這泛指輕微日曬就導致皮膚濕疹樣病灶或蕁麻疹產生，通常日曬合併體質、身體疾病、藥劑或是接觸光敏感物質等問題產生。
除此之外，紫外線也會造成皮膚乾燥脫水，讓皮膚保溼力變差。
慢性傷害
- 光老化：紫外線會穿透皮膚，誘發生成破壞膠原蛋白的酵素，導致膠原蛋白被破壞，簡單的來說就是產生皺紋啦，即使是導致曬紅的紫外線量的1/20之一，也會造成破壞產生，而且紫外線的光老化是不可逆的。下圖來自 2012 年新英格蘭醫學期刊，這位當時 69歲的美國卡車司機，再沒做任何防曬保護下，開貨車開了 25 年，美國是左駕，所以左邊接受到的紫外線比較多，長年下來就造成兩邊臉部老化的狀態不一樣。簡單的來說，不防曬，真的老的快。
photo credit : Unilateral Dermatoheliosis , Jennifer R.S., Gordon, M.D. and Joaquin C., Brieva, M.D. from N Engl J Med 2012; 366:e25
- 斑點：紫外線會使得表皮細胞分泌內皮素以及幹細胞因子等，活化黑色素細胞與酪胺酸酶酵素等，使黑色素細胞活化，產生黑色素細胞與多餘黑色素，形成各種不同的斑點，這些斑點形成後，很難用雷射以外的方式去除。
- 皮膚癌：過度日曬會導致良性的脂漏性角化症（Seborrheic keratosis）、癌前病灶的光化性角化症（Actinic keratosis，又稱 solar keratosis），更可能產生惡性腫瘤如基底細胞癌（BCC）、鱗狀上皮細胞癌（SCC）等。
此外紫外線會造成身體免疫抑制，也會導致容易感冒或出皰疹等。紫外線也會造成眼睛的水晶體混濁以及視網膜病變等。雖說曬太陽可以產生維生素D，促進身體鈣質合成，這個說法沒錯，但是維生素D合成速率很快，身體的表面積比較大，曬一點點時間，就可以用好幾天，此外除了曬太陽產生之外，也可以從飲食跟補給品合成。
此外，維生素D需要的量很少，而就算有做防曬，身體還是會被誘發產生維生素D，身體幾乎很難缺乏。光是講傷害細節都可以寫好幾篇，雖然不用因此矯枉過正，總之防曬有注意，皮膚少問題，那麼市面上防曬乳怎麼區分？。
物理性VS化學性防曬乳
防曬產品依照成分可以分成物理性防曬以及化學性防曬兩種，所謂
- 物理性防曬乳：是利用氧化鋅、氧化鈦等白色反光物質反射紫外線，一般來說沒有跟皮膚作用，擦了即可出門。對於敏感性膚質、異位性皮膚患者或是嬰幼童而言刺激比較少，只是相對質地比較厚重滋潤，而且會有白色的粉末感，對於油性、混和性肌膚使用者沒那麼討喜，此外，有青春痘者，有可能粉末會形成阻塞進一步造成粉刺。
- 化學性防曬乳：是其結構式共振中和紫外線，產生許多種不同的衍生化合物，一般看到使用說明說擦完二十分鐘才能出門的，就有化學性防曬成分。使用時皮膚比較清爽不油膩，也沒有白色妝感問題，不過對於敏感性肌膚、異位性肌膚和嬰幼童來說比較不適合。
其實市面上防曬產品有純物理性、很少有純化學性，大多是混合物理與化學成分的綜合性防曬。至於防曬乳上面各式各樣的係數代表什麼意思呢？我們今天來全解碼吧！
防曬係數全解碼
市面上防曬乳標示係數一堆，但是這些代表什麼意思哩，我們一次來告訴你，首先因為紫外線主要到地表的有UVB 跟UVA，所以防曬係數也分成兩大類
針對UVB
- SPF(Sun protection factor)：最常見的防曬係數，它代表的是延長皮膚被 UVB 曬紅的時間倍數，假設外面太陽光10分鐘會曬紅曬傷，則 SPF15 的意思，將會延長15倍，150分鐘後才會曬紅曬傷。同理，相同陽光下 SPF30 則會延長三十倍到300分鐘。
針對UVA
因為 UBA 對皮膚的傷害到真皮，而且是慢性累積的傷害，所以目前並沒有統一的量測標準，依照不同的測量方式可以分成活體外 ( In vitro )，活體內 ( In vino ) 以及皮膚免疫細胞抑制能力評估等。
活體外 (In vitro) 代表的是 PA 與 PFA
活體內 (In vino) 代表的是 IPD 與 PPD
皮膚免疫抑制能力評估代表的是 IPF 與 UVA-PF
接下來簡單介紹一下
活體外( In vitro )
- PA ( Protection Grade of UVA ) ：是日本厚生省公布的測定方式，表示延緩曬黑的時間，分三個等級，PA+ 延緩2~4倍，PA++ 延緩4~8倍，PA+++ 延緩8~16倍，PA++++ 延緩16倍以上
- PFA ( Protection Factor of UVA ) ：測定的方式
為塗抹防曬乳於皮膚的 MPPD / 未塗抹防曬乳於皮膚的 MPPD ，與 PA 表達方式類似，PFA 2~4 代表有效防護達 2~4 倍，PFA 4~8代表有效防護 4~8 倍，PFA 8~6 則是 8~16 倍， PFA >16 則是 16 倍以上，這個主要法國使用。
補充: MPPD ( Minimal Persistent pigmentation Dose)，為引起可見皮膚變黑或是引起黑色素沉澱所需的 紫外線最低劑量(J/m2)
活體內( In vino )
- IPD ( Immediate pigment darkening )：表示照射後皮膚暫時變黑的狀態，例如沒擦防曬乳10分鐘被曬黑，擦上 IPD15 的防曬乳，則會延長被曬黑的時間就是10×15=150分鐘。歐洲的防曬乳比較會看到，不過因為有爭議，所以近年少見。
- PPD ( Persistent pigment darkening )：表示照射 UVA 後 24 小時仍然存在的皮膚曬黑狀態， PPD 2~4 表輕度防護，PPD 4~6 表中度防護 ，PPD 6~8 表高度防護，這在歐洲系統可以看到。
皮膚免疫抑制能力評估
- IPF ( Immune protection factor ) ：數值越高表示 UVA 對於皮膚免疫細胞抑制越少，對於皮膚防護能力越高，南半球澳洲常見
- UVA-PF(UVA-protection factor)：與 IPF 類似，數值越高表示 UVA 對於皮膚免疫細胞抑制越少，對於皮膚防護能力越高，南半球澳洲常見
看完這麼多是不是昏頭了，簡單把一些常見的 UVA 指數列一下表格
事實上，因為各種數值太多，所以近年來有想要統一規格化的打算，像美國 FDA 就直接規定如果涵蓋 UVA 防護範圍的就寫 Broad spectrum。除此之外，因為防曬乳使用的時機常常為海邊，所以也會有一些英文標誌如 Hypoallergenic (低敏感度)， Noncomedogenic (無致粉刺生成)，waterproof，water resistant (防水)等。
補充：因為環境保護意識抬頭，也擔心防曬乳的海洋污染，例如帛琉將在 2020 禁止一些如 oxybenzone（二苯甲酮）、octinoxate（甲氧基肉桂酸辛酯）、triclosan（三氯沙）、以及 paraben 家族等的一些成分的防曬乳（可參見：Palau to ban ten sun cream ingredients）
那要怎麼選擇哩，基本上在台灣防曬產品是含藥化妝品，都要送審檢定取的認證字號，進口的要有衛署粧輸字號，國產的要有衛署粧製字號，基本上有這些就是有檢驗合格的，只要擦了不會紅不會癢，洗臉不會乾澀脫皮，原則上應該不會有太大問題（成分相關內容太多，寫出來會偏題，先略過），重點是依照你所在的紫外線場景來選擇適當的防曬產品。
物理性防曬
所謂物理性防曬，簡單的來說就是利用各種遮蔽物，如帽子，陽傘，口罩等，來避免紫外線的曝曬，近年來因為防曬衣逐漸風行，不過要強調一下，並不是隨便穿衣服就有防護效果，簡單介紹一下由澳洲發展的服飾防曬係數也被推廣起來，簡單介紹一下
- 服飾類防曬係數 UPF ( Ultraviolet protection factor ) ：表示衣料對於 UVA 與 UVB 的防護程度， UPF 50 表示阻擋了 49/50 的紫外線(相當於 98% )。基本上許多衣物 UPF 在15以下，其實就是穿辛酸的。
但是其實也不要矯枉過正啦，例如都到海邊玩了，不如就好好擦防水的防曬乳，盡情享受，如果全部都矇起來，如中國的臉基尼，玩興就少了好幾分。
怎樣防曬才算夠！
剛剛說了那麼多，那什麼時候要做防曬，防曬怎麼擦才算夠，什麼時候才要補哩？答案只有一個：「問天」。下雨要撐雨傘還是要穿雨衣才算夠，要看外面雨有多大，防曬怎樣才叫夠，要先看外面紫外線指數有多強。
中央氣象局有紫外線即時預報，也有一些紫外線相關知識，當然，智慧型手機的時代，我們也可以利用 app 來了解紫外線指數。
這裡我推薦兩個，一個是 UVLens（直接點就可以下載了），他的介面簡單，也可以依照你的 GPS 定位，確認現在的紫外線指數，來確定我們的防曬乳的係數，或是多久需要補防曬。另一個是衛生署的官方設立的 環境即時通 這個不僅可以看空氣污染指數，也會針對當天的紫外線指數提供防曬建議。
(UVLens)
（環境即時通）
總結：
紫外線會造成皮膚急性以及慢性的傷害，根據所在地點的紫外線強度，選擇適當的防曬產品，防曬有注意，皮膚沒問題。
補充如果曬傷了怎麼辦
基本上紫外線照射後，一個鐘頭肥大細胞會釋放組織胺，使血管通透性增加，兩三個鐘頭就會使角質細胞凋亡產生所謂曬傷細胞 (sunburn cells ) ，三到四個鐘頭後會紅熱，而到在一天內會達到最高峰，接下來大概一到三天皮膚會產生黑色素，也就是所謂的變黑。四到七天破壞的表皮細胞會開始逐漸掉落，這不是每個人都一樣，膚色比較深的人比較會變黑，膚色淺的人比較容易脫皮。
而曬傷的急性處理，基本上依照曬傷的症狀，可以分
- 輕度曬傷，此時症狀就是紅，皮膚發燙
主要目標是降溫，用乾淨的涼水沖洗曬傷處，然後用濕毛巾進行冷敷，每次大概15~20分鐘，等皮膚冷卻後，擦上凝膠狀的物質保持皮膚水分，原則上成分單純有保濕鎮定的效果即可，那如果要用冰塊記得要隔毛巾，避免凍傷。
- 中度曬傷，此時症狀除了紅，皮膚發燙，還伴隨著有刺痛感。
此時除了冷敷，重要的是身體可能因為高熱有脫水，所以可以多補充水分，伴隨刺痛感的時候，往往代表皮膚已經有發炎了，在指示下，及早適度使用非類固醇的消炎止痛藥，以及局部的類固醇或抗組織胺藥膏，可以避免相關併發症，緩解症狀，縮短發炎的病程，雖然整個曬傷的過程時間不會比較短(都還是要七天左右啦)，但是症狀會因此輕微很多，也比較不容易產生併發症。
- 重度曬傷，除了紅，熱，皮膚刺痛，甚至還有水泡等
這就比照灼傷處理，建議直接送醫，不然水泡等傷口萬一處理不當，可能會合併感染，或是蜂窩性組織炎等。
其他要提的是，蘆薈是個好東西，但是主要是中間透明果肉部分才有用，其黏多醣、氫醌苷等有良好包覆鎮靜效果，有些人認為純天然才健康，但是小心蘆薈綠色皮跟黃色汁液都會刺激皮膚。
至於慢性期處理，紫外線造成的光老化等傷害其實是不可逆的，不過適度的補充一些維生素 C E等，可以減少持續性的傷害。
其實預防勝於治療，下次就出門前，選擇有防水的防曬乳，中間稍微補擦一下，可以盡情享受出遊的樂趣，也避免曬傷的問題。
最後，真的有問題，還是要求助於醫療協助唷，不嫌棄的話，這裡有醫生可以看診。
